¿Necesito un seguro médico?

  • Sí. Todas las personas que viven en Alemania tienen que tener un seguro médico. Esto se conoce como «seguro médico obligatorio».

  • La ventaja que tiene es que, si te lesionas o enfermas, con tu seguro puedes ir al médico sin tener que pagar nada por estar asegurado/a en la sanidad pública. Si tienes un seguro privado, en la mayoría de los casos tienes que pagar primero una cantidad, pero la mayor parte se te devuelve luego. Con un seguro médico puedes acudir a todo tipo de médicos, es decir, también puedes ir al dentista o al ginecólogo, obtener recetas para medicamentos o recibir tratamiento en un hospital. Además, puedes asistir a revisiones médicas preventivas, terapias o utilizar otros servicios.

  • Para ello, todos los meses pagas una cantidad de dinero determinada.

  • En Alemania, si no te encargas de tener un seguro médico válido a tiempo, puede ser que luego tengas que pagar unas cuotas muy altas por todo el tiempo que estuviste en Alemania sin seguro médico. Esto te puede generar muchas deudas en muy poco tiempo:
    Deudas

    Si ya tienes este problema, consúltanos en cara*SH.

¿Por qué es importante tener un seguro médico en mi profesión?

  • En tu trabajo la salud es fundamental, ya que estás en contacto físico directo con otras personas.

  • Si estás enfermo/a o quieres prevenirlo y no tienes seguro médico, tienes que pagar mucho dinero para recibir atención sanitaria. En Alemania es muy difícil recibir un tratamiento realmente bueno sin tener seguro médico.

¿Quién me puede ayudar a la hora de decidirme por una aseguradora de salud?

  • Si quieres informarte de qué vías existen para volver al sistema de seguro médico y qué ayudas te pueden facilitar esta vuelta, el Servicio independiente para pacientes (Unabhängige Patientenberatung Deutschland, UPD) te puede asesorar al respecto. Este servicio de asesoramiento independiente y neutral es gratuito.

  • Cuentan tanto con centros de asesoramiento en toda Alemania como con un teléfono de consulta. Todo el asesoramiento que ofrecen es gratuito.

  • Allí puedes preguntar todo lo que quieras saber sobre el seguro médico, pero también sobre cuestiones médicas y de salud o sobre cuestiones legales.

  • El servicio de asesoramiento para pacientes tiene un horario amplio entre semana:

    Número de asesoramiento del UPD (gratuito desde todas las redes de telefonía, también móvil):

    En alemán (lu.-vi. de 8:00 a 22:00 h)
    0800 0 11 77 22

    En turco (lu.-sá. de 8:00 a 18:00 h)

    En ruso (lu.-sá. de 8:00 a 22:00 h)
    0800 0 11 77 24

    En árabe (ma. de 11:00 a 13:00 h; ju. de 17:00 a 19:00 h)
    0800 33 22 12 25

    www.patientenberatung.de

    Si prefieres hablar personalmente con alguien del UPD, puedes concertar una cita llamando al número de teléfono gratuito 0800 011 77 25 para el centro de asesoramiento del UPD en Kiel.

    Wittland 2-4
    24109 Kiel

¿Cómo funciona un seguro médico?

  • Una vez hayas elegido una aseguradora, esta recibe todos los meses una cantidad de dinero determinada, incluso cuando estás sano/a. A cambio, la aseguradora se hace cargo de los costes cuando estás enfermo/a.

  • El importe de las cuotas que pagas a tu aseguradora y el hecho de si corren o no solo de tu parte dependen del tipo de seguro médico que tengas, de tu empleo y de tus ganancias. Hay algunos servicios o reconocimientos que no cubre la aseguradora o que los cubre solo en parte. En este caso, tienes que abonar tú una contribución propia.

  • Es importante que sepas que en Alemania existe un seguro médico público y uno privado.

¿Cuál es la diferencia entre el seguro médico público y el privado? 

  • En el seguro médico público (gesetzlichen Krankenversicherung, GKV), las cuotas se pagan mensualmente a tu aseguradora. A cambio, recibes una tarjeta sanitaria con la que puedes ir gratis al médico en cualquier momento.

    No obstante, por algunos servicios sanitarios hay que pagar una contribución propia o el tratamiento no está incluido entre las prestaciones de la aseguradora. En estos casos, el médico tiene que informarte antes y pedirte una confirmación por escrito.

  • Con el seguro médico privado (privaten Krankenversicherung, PKV), tienes que pagar tú primero todo el importe de la factura médica. Sin embargo, tu aseguradora te suele devolver después la mayor parte del dinero.

¿Qué tipo de seguro médico me corresponde? 

  • En la mayoría de los casos puedes responder esta pregunta en función de tu situación laboral:

    Si eres autónomo/a, tienes que encargarte tú de tu seguro médico. Los/as autónomos/as a menudo pueden elegir entre un seguro público o privado. Muchos/as se decantan por un seguro privado (privaten Krankenversicherung, PKV).

    Los/as autónomos/as pueden asegurarse siempre por lo privado, no importa lo que ganen. El importe de las cuotas suele ser bajo mientras se es joven, pero suele subir bastante en la vejez.

  • Las aseguradoras de salud privadas no tienen derecho a rechazarte. Como mínimo, tienen que asegurarte con una tarifa básica.

  • Como autónomo/a, es posible que te interese afiliarte voluntariamente al seguro médico público. Por ejemplo, si tienes familia: la ventaja del seguro médico público es que puedes asegurar también a tus familiares gratis.

  • Piensa bien por cuál de estos dos sistemas te decides. Por lo general, no es posible cambiar después.

  • Si trabajas por cuenta ajena, te corresponde el seguro médico público (gesetzliche Krankenversicherung, GKV). Tu empleador/a te da de alta en el seguro que tú elijas. Este/a paga un poco menos de la mitad de tus cuotas mensuales. El resto se transfiere directamente de tu sueldo a la aseguradora.

¿Cómo sé si trabajo por cuenta ajena o si soy autónomo/a?

  • Eres autónomo/a si puedes elegir libremente tu horario y tu lugar de trabajo. Si eres propietario/a de un prostíbulo también cuentas como autónomo/a.

  • Trabajas por cuenta ajena si te dedicas a la prostitución en la empresa de un empleador/a con un contrato de trabajo (verbal o escrito):
    Derecho laboral general

Soy de un país de la UE y trabajo en Alemania. ¿Qué tengo que tener en cuenta?

No soy de un país de la UE y trabajo en Alemania. ¿Qué tengo que tener en cuenta?

¿Dónde puedo encontrar más información y ayuda?

  • Si tienes dudas, pregúntanos en cara*SH.

  • Juntos/as encontraremos una solución.

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